Syndrome de l’Intestin Irritable
Comprendre le SII
Côlon irritable, colopathie fonctionnelle, colite spasmodique, troubles fonctionnels intestinaux, ... beaucoup de dénominations faisant référence à une même pathologie : le Syndrome de l'Intestin Irritable.
Le SII touche 5 à 10 % de la population, et 2/3 des patients concernés sont des femmes. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge, mais le SII touche le plus souvent des adultes jeunes.
Les causes du SII
Les causes du SII sont multifactorielles et nombreuses, et elles ne sont pas encore toutes identifiées.
Parmi ces causes (liste non exhaustive et sans ordre d’importance), citons en exemple :
Une motricité digestive perturbée
Une hyperperméabilité intestinale
Une inflammation de la paroi du tube digestif
Un déséquilibre du microbiote intestinal
Une sensibilité à la douleur accrue
Le diagnostic du SII
Le diagnostic du SII est posé par votre médecin, qui peut vous adresser à un gastro-entérologue afin de faire une série d’examens. Ces examens ont pour but d’exclure d’autres pathologies, et les résultats seront dans ce cas normaux. On parle d’un diagnostic d’exclusion, et d’une pathologie fonctionnelle.
Le SII est parfois mal diagnostiqué, ou tardivement, et il peut avoir un retentissement très important sur la qualité de vie des patients.
Traitement du syndrome de l'intestin irritable
Bien qu’ils ne guérissent pas du SII, les traitements médicamenteux ont pour but (et parviennent) à réduire l’intensité et la fréquence des symptômes.
En parallèle, la prise en soin du Syndrome de l’Intestin Irritable doit être pluridisciplinaire, afin d’agir sur les différentes sphères sur lesquelles la maladie a un impact :
L’alimentation, avec une diététicienne
La santé mentale et le stress, avec un psychologue
La mobilité, avec un éducateur en Activité Physique Adaptée
Les douleurs, avec un kinésithérapeute et/ou un ostéopathe
Le traitement, avec une IDEL
Alimentation et SII
L’alimentation joue un rôle important dans la survenance et l’intensité des symptômes du SII.
Bien que de réelles allergies alimentaires semblent peu fréquentes chez les patients, on observe une certaine intolérance à certains aliments ou groupes d’aliments.
Les aliments
Les fibres améliorent les symptômes chez les patients constipés mais peuvent aussi parfois les aggraver chez d’autres.
Le lactose, sucre présent dans le lait, peut causer des ballonnements, des gaz, des douleurs abdominales.
Les lipides peuvent augmenter les symptômes chez certains patients, bien qu’aucune étude ne prouve le bénéfice de la réduction des graisses dans le SII.
Les Aliments Ultra-Transformés (AUT) consommés en grande quantité augmentent de 25 % le risque de développer un SII.
Le cas du gluten
On associe souvent le gluten au syndrome de l’intestin irritable. Il s’agit d’une protéine, présente dans le blé et ses dérivés (seigle, avoine, orge, kamut, épeautre, triticale).
En réalité, une intolérance au gluten dans le SII semble peu probable (il ne faut pas confondre le SII avec une intolérance au gluten ou avec la maladie cœliaque).
Néanmoins, dans ces mêmes aliments, on trouve des sucres fermentescibles, qui seraient eux impliqués dans la survenance des symptômes.
Quelle attitude adopter si on m’a diagnostiqué un syndrome de l’intestin irritable ?
Si l’éviction d’aliments ou de catégories d’aliments est tentante, elle est néanmoins déconseillée, tant les aliments concernés sont importants pour une bonne santé.
Le risque de carence ou de développement de Troubles des Conduites Alimentaires (TCA) s’en trouverait considérablement augmenté.
Alimentation et SII
Les FODMAPs sont des sucres (glucides) fermentescibles présents dans bon nombre d’aliments, présentant tous un intérêt pour l’équilibre alimentaire et la santé.
Fermentable : Processus par lequel les bactéries présentes dans notre intestin font fermenter des glucides non digérés, créant des gaz.
Oligosaccharides
Fructanes et GOS : présents dans des aliments tels que le blé, le seigle, les oignons, l'ail et les légumineuses.
Disaccharides
Lactose : présent dans les produits laitiers comme le lait, les fromages frais et les yaourts.
Monosaccharides
Fructose : présent dans le miel, les pommes, le sirop de glucose fructose, …
And : et
Polyols
Sorbitol et mannitol : présents dans certains fruits et légumes et utilisés comme édulcorants artificiels.
Contrairement à ce que l’on peut imaginer, l’alimentation pauvre en FODMAPs ne réside pas dans l’exclusion stricte des FODMAPs de l’alimentation, mais dans la recherche d’une alimentation la plus variée et diversifiée possible, en identifiant la dose tolérée pour chaque catégorie de FODMAPs.
Il s’agit d’un protocole structuré, en trois phases, qui vise améliorer le confort et la qualité de vie du patient, en lui permettant de manger le plus varié, diversifié et équilibré possible selon ses propres tolérances personnelles.
Les phases du protocole FODMAPs
Phase d'exclusion
2 à 6 semaines
Consommation d'aliments pauvres en FODMAPs
Phase de réintroduction
8 à 12 semaines
Réintroduction progressive (sur 3 jours) de chaque catégorie de FODMAPs, successivement, afin d’identifier les doses tolérées pour chaque type d’aliment.
Phase de personnalisation
À vie
Elaborer une alimentation durable et personnalisée.
Equilibre entre les aliments riches en FODMAPs tolérés en plus ou moins grande quantité.
Un accompagnement par une diététicienne formée à l’alimentation pauvre en FODMAPs vous permettra de cheminer en sécurité, en étant soutenu et accompagné dans ce protocole parfois complexe.
Le réseau DigesTeam
Spécialisée dans la prise en soin des pathologies digestives, et notamment du SII, j’ai rejoint le réseau DigesTeam, afin de promouvoir une prise en charge pluridisciplinaire et globale des patients.
En travaillant en collaboration avec une psychologue, un éducateur en Activité Physique Adaptée (APA), une kinésithérapeute, une ostéopathe et une infirmière, se sont autant de ressources que nous mettons à disposition des patients afin d’améliorer leur qualité de vie.
